为贯彻落实**，进一步做好区省级慢性病综合防控示范区建设工作，推进区创建省级慢性病综合防控示范区工作，不断提高全市人民健康水平，推进健康建设，结合我区实际，制定本工作方案。
一、指导思想
坚持政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的工作机制，以人民健康为中心，全面落实慢性病综合防控政策和措施，联防联控，创新工作模式，着力开展省级慢性病综合防控示范区创建工作，不断提高全市人民健康水平，推进健康建设，助力健康中国行动。
二、工作目标
（一）政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，将慢性病防控融入各项公共卫生政策，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障。在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分保障。
（二）环境支持。示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理等方面的社会服务，构建全方位健康支持性环境。
（三）体系整合。积极完善专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控工作体系。
（四）健康管理。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病、心脑血管病、慢性阻塞性肺病、口腔疾病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，推广慢性病防治中医药适宜技术，完善分级诊疗制度。健全慢性病医疗保障，促进医养结合，发展慢性病患者健康自我管理，完善健康管理服务。
（五）健康促进。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。推进“一评二控三减四健”专项行动，深入开展全民健康生活方式行动，实施“健康细胞工程”，构建健康支持环境。推动公共体育设施建设，促进全民健身，推广运动处方，促进体医融合。开展烟草危害控制，引导居民合理膳食。
（六）全民参与。教育引导人民群众树立“人人为健康，健康为人人”的核心健康观。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
三、主要指标
（一）健康知识知晓率。居民重点慢性病核心知识知晓率达到60%以上，居民健康素养水平达到20%以上，18岁以上人群高血压知晓率达到60%以上、糖尿病知晓率达到50%以上。
（二）健康行为形成率。15岁以上成人吸烟率低于25%。每人每天食盐的摄入量低于本省平均水平10%以上，每人每天食用油的摄入量低于本省平均水平10%以上。
（三）慢性病早期发现率。医疗机构18岁以上就诊者首诊测血压率不低于90%。65岁及以上老年人健康体检率不低于90%。医疗机构开展肥胖与超重人群筛查，为有需要的居民提供维持健康体重的个性化健康指导，开展比率＞85%。每两年体检1次并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率达到50%。
（四）慢性病管理率。35岁以上高血压、糖尿病患者管理率分别高于全省平均水平5%；家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上；自我管理小组社区覆盖率不低于50%。
（五）慢性病控制率。高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别高于全省平均水平5%。
（六）高危人群建档率。提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现血压偏高、超重、空腹血糖和血脂异常等高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率不低于30%；具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等四种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率不低于50%。
（七）儿童青少年健康促进。幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达到100%；学生体检率不低于90%。
（八）口腔防治。实施儿童窝沟封闭学校比例不低于60%，12岁儿童患龋率低于25%。
四、工作步骤
（一） 启动准备阶段（20XX年9月）。根据《山东省慢性非传染性疾病综合防控示范区建设指标体系（2019年版）》制定实施方案，把慢性病防控等健康措施纳入全区经济社会发展规划，成立区创建工作领导小组，动员部署各项工作任务。
（二）建设推进阶段（20XX年9-12月）。根据慢性病综合防控示范区建设工作方案要求，全面落实慢性病综合防控政策和措施，努力实现示范区建设工作目标任务。（三）争创提升阶段（20XX年1月起）。巩固前期创建工作成果，对标自查，全力争创省级慢性病综合防控示范区。
五、职责分工
（一） 区政府办公室
负责慢性病预防控制工作规划、创建示范区工作方案及相关文件审核印发。成立示范区建设领导小组，负责创建活动部门协调和部门履行职责情况。
（二） 区委宣传部、区文化和旅游局、区融媒体中心
1.区委宣传部根据实际情况制定卫生与健康知识传播计划。
2.区融媒体中心要在各类媒体分别设置宣传倡导健康生活的栏目，传播慢性病防治和健康素养知识，每月至少一次（新闻报道除外）。
3.区融媒体中心每月播放1次减盐公益广告片，每季度播放1次《盐与健康》科普电影。
4.强化健康生活方式与行动促进，区融媒体中心每月播放1次公共卫生健康信息和公益宣传广告，主要以滚动字幕方式播放。
5.推动慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机融合，负责建立协同工作机制并有效衔接。
（三）区委编办
负责疾控机构慢性病防控科室及专业人员编制的核定和落实。
（四） 区发展和改革局
负责将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划。
（五）区教育和体育局
1.负责开展全民健身运动，普及公共体育设施，经常参加体育锻炼人口比例达到40%。
2.组织开展群众性健身运动及多部门参与的集体性健身活动，每年至少开展多部门联合组织的集体性健身活动1次。
3.协助在社区建立健身场所，社区15分钟健身圈的覆盖率不低于90%。
4.指导机关、企事业单位组织开展工间（前）健身、健步走、运动会等活动。
5.推动公共体育设施建设，公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。
6.创新推进慢性病防控工作融入本部门政策、规章制度，并负责落实。
7.在幼儿园、中小学校开设健康教育课，覆盖率达100%，包含营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，授课时间以班级为单位每学期不少于6学时。
8.实施青少年体育活动促进计划，中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%。
9.在全区中小学校开展“三减”（减盐、减油、减糖）健康教育主题活动。
10.定期组织开展学生健康体检及健康指导，学生健康体检率≥90%。
11.组织开展健康促进学校创建活动，创建健康促进学校的数量要达到同类学校总数的30%以上；组织落实无烟学校创建工作。
12.协助组织学校适龄儿童为重点的口腔检查、龋齿充填、窝沟封闭项目工作实施。
（六）区科学技术局1.将慢性病重点科研项目推荐列入区相关科技计划。
2.组织开展慢性病防控、中医药等应用技术研究与开发。
3.组织推进慢性病防控工作融入本部门政策、规章制度，并负责落实。
（七）区工业和信息化局
1.倡导全区企业创建促进职工身体健康活动的支持性环境，落实工作场所工间操制度。
