都江堰市人民医院医患关系情况调研报告
为深入学习贯彻习近平总书记关于青年和青年工作的系列重要讲话和指示精神，按照中央国家机关团工委《关于开展“根在基层？情系民生”2014年中央国家机关青年干部调研实践活动的通知》（国团工发〔2014〕7号）的要求，2014年6月15-21日，来自国资委、财政部、工程院等12家部委的16名青年干部组成调研团，赴四川省都江堰市人民医院开展了为期一周的调研。调研期间，对医生和患者发放了超过百份调查问卷、召开了三次座谈会。通过座谈、访问、查阅资料等形式，广泛听取医护人员和患者的意见，对都江堰市人民医院医患关系情况进行了调研。现将有关情况报告如下。
一、医院医患关系现状
调研团对都江堰市人民医院的新生儿科、妇产科、普外科、神经外科、急诊科等十几个科室的医护人员进行了访谈，并对百余名就诊病人发放调查问卷，对医院的医患关系现状有了较全面的了解。
1.都江堰市人民医院的医患关系总体较为和谐，但医护人员和患者的主观感受有差异。都江堰市距离成都市较近，部分患者选择直接去成都市就诊，来医院就诊的患者能得到的医疗资源比较充足，绝大多数患者在调查中表示感觉医患关系和谐或者比较和谐。对于医护人员来说，医院并无严重的医疗纠纷事故，但由于医院现在接诊的患者数量是2008年地震前的3倍多，但医生数量增长幅度不大，较大的工作压力让医生对于医患关系的感受更为敏感，约20%的医生认为医患关系并不令人满意。
2.目前存在的问题主要体现在两个方面：一是报销问题带来的纠纷，部分患者由于医保报销受限，希望通过非常规的方法来减少看病费用，容易对医院及医生产生不满情绪。二是诊治过程中的纠纷，很多患者对医生的要求是来医院就要把病治好，例如得了感冒发烧要求药物有立竿见影的效果，但是从医生的角度，如果要达到立竿见影的效果，只有使用抗生素，并非所有患者都有必要使用，医患之间的认识不同容易产生矛盾。
二、医院医患矛盾产生原因分析
都江堰市人民医院的门诊量相对较低（2013年门诊量56.7万人次，而华西医院和四川省人民医院的2013年总诊疗量已经突破千万），相比之下，都江堰市人民医院挂号难、看不上病的情况很少，医患关系矛盾的根源集中在费用、沟通方面，另外患者对医学知识的了解也有待提高，目前的部分不适当的媒体宣传也在一定程度上造成了不良影响。
1.报销难、看病贵是产生医患矛盾的根本问题
除都江堰地区外，约有50%的患者来自阿坝藏族羌族自治州等周边收入水平相对较低的地区，新农合报销比例偏低，看病贵是患者面临的最大问题，走访调研中，很多医护工作者反映，患者能在门诊就解决的疾病，因为门诊报销比例很低，患者强烈要求住院而且希望医生能协调相关问题，但医生所能做的是有限的。此外，基础药物无法配齐导致买药费用增加，由于国家对于基础药物价格进行了规定，很多药价已经低于了实际生产成本，所以药厂放弃了生产，药房无法购买，只能使用其它同等治疗效用的药，可能会产生部分自费或者全自费，这也增加了患者的费用。
2.沟通不足、病人医学常识不足是产生医患矛盾的导火索
随着物质生活水平不断提高，人们对自身健康的要求也越来越高。患者都希望自己的病好的快，但是客观事实未必如愿。病人对医生和治疗效果存在太高的心理预期，很多病并不是一定能治好的，只能是缓解，而医生由于劳动强度等原因，有时来不及向患者进行深入的解释，患者对于医嘱理解模糊，医患之间常常会产生误解和矛盾。
3.投入资金不足给医患关系紧张埋下不稳定的隐患
按照现有财政补助体制，政府对都江堰市人民医院基本财政补助与医院自筹各50%。国家财政拨款主要是用于医疗设备的更换与更新；地方财政拨款的资金大都不能及时到位；医院在实行“药品零加价”之后，药品盈利同比减少80%左右。维持医院可持续发展的资金捉襟见肘，投入资金不足给医患关系紧张埋下了不稳定的隐患。
