离休老干部医疗保障机制调研报告范
离休干部是党和国家的宝贵财富离休干部医疗保障工作涉及面广、政策性强。为了把我市离休干部医疗落在处切保障离休干部的医疗需求2xx年月我市根据中共中央办厅、国务院办厅转发中央组织部等六部委意见制定了《x市离休干部医疗行统筹管理的意见试行》x办发2xxx和施细则2xx年元月在全省率先施离休干部医疗统筹制度。这一机制为深化社会保障体制改革、维护离休干部的合法权益发挥了重大作深受广大离休干部特别是困难企业离休干部的欢迎。
一、我市离休干部医疗统筹的基本情况
一运行情况
我市离休干部医疗按照“单位尽职、社会统筹、财政支持、强管理”的原则行市级单独统筹三县分块运作。全市x名离休干部在启动初期参了医疗统筹。目前人为x人其中机关事业单位x人企业x人。离休干部医疗统筹征收标准经过几次调整由启动初期的机关事业单位每人每年x元企业x元调整到目前标准每人每年缴纳2万元其中财政全额拨款单位由市或区级财政承担x元单位承担x元。离休干部的医疗统筹纳入财政专户行收支两条线管理专款专。十年来截至2xx年上半年共征收统筹x亿元包括财政各种补助x万元同期发生医疗共计x亿元收支缺口达x亿元。人年均医疗从2xx年的x万元上升到2xx年的x万元。统筹年来医疗在万元以上的x人万元以上的x人万元以上x人。
今年上半年计划征收统筹x万元际征收x万元征缴率x。上半年发生医疗x万元比去年同期增长x其中门诊x万元比去年同期增长x；住院x万元比去年同期增长x；异地居住及特殊情况由医保中心直接报销x万元比去年同期下降x。上半年离休干部人均医疗支出x万元其中万元以上x人-万元x人-万元x人万元以上x人x人共支出医疗x万元占医疗总额的x。
二管理模式
我市离休干部医疗统筹之初离休干部凭《医疗手册》可在全市所有的定点医院药店就医购药门诊就医由离休干部个人现金垫付每月由单位到市医保中心审核报销住院由定点医院记帐每月由医院和医保中心结算。运行不久由于财政兜底资金不能及时到位报销周期长影响了离休干部按月报销结帐部分离休干部次到市委、市政府反映要求修改统筹管理办法。市委、市政府2xx年月出台了政策改家定点为一家定点改门诊现金支付为医院记帐但部分离休干部仍不满意直到2xx年7月市政府又下发了补充通知件将离休干部就医选择一家定点改为家定点离休干部反映问题逐渐得到平息。
目前离休干部就医行记帐式。离休干部每年可从我市一、二、三院、中医院及x医附院五家中选择-家作为本人的定点医院在定点医院就医包括门诊、住院发生的符合规定的全部行记帐由医保中心和医院结算不需要本人垫付现金。凡选择一家医院作为定点的每年在结算卡上划入x元资金离休干部可持卡在我市任何一家定点医院或药店持卡看病药或购药。离休干部在一个年度内发生的门诊和住院合计不超过x元的结余部分全部奖励给个人。选择2-家医院作为定点医院的结算卡上不划入资金。
三工作开展情况
施离休干部医疗统筹以来市人力资源社会保障部门一方面不断改进工作方法、方便就医搞好服务根据医疗需求适时增补药品目录较好地保障了离休干部看病就医的需求。据不完全统计离休干部的平均寿命比行统筹前有较高提升特别是困难企业的离休干部医疗问题得到了解决。另一方面强管理一是建立与老干部局、财政、卫生等部门的会商协调机制定期召开通报会研究分析解决统筹工作中出现的问题。二是制定各种检查考核制度办法会同老干部局、财政、卫生等部门采日常检查、专项检查和综合检查相结合的方式对医院的医疗服务行
