关于全市精神障碍人员、残疾人等特殊和困难群体康复救助等工作情况的调查报告

市人大常委会调研组

202x年3月至4月，我们在市人大常委会主任汪在祥和分管副主任丁萍的带领下，采取实地调研和座谈交流、直接调研和委托调研相结合的方式，对全市精神障碍人员、残疾人、农村“三留守”人员等特殊和困难群体康复、救助等工作情况开展了专题调研。调研结果表明：市政府高度重视精神障碍人员、残疾人、农村“三留守”人员等特殊和困难群体康复、救助等工作，认真贯彻落实习近平总书记关于关心关爱特殊和困难群体工作的讲话精神，以及中央、省委、市委相关会议精神，做实精神障碍人员救治救助工作，做好残疾人康复、教育、就业等工作，做细农村“三留守”人员关心关爱工作。但也存在严重精神障碍患者管控有待加强，残疾人服务保障水平较低，留守老人赡养得不到保障、留守儿童的监护与教育质量不高、留守妇女健康与安全关心关爱不够等问题。为此，要进一步在增强做好特殊和困难群体工作的责任感，落实惠民之策，优化便民之举，凝聚为民之力上下功夫，把特殊和困难群体的冷暖时刻放在心上，做到服务对象精准、政策措施精准、责任落实精准，不断满足特殊和困难群体多样化、多层次的服务需求。

一、我市特殊群体的现状和管理成效

（一）关于精神障碍人员救治救助工作

截至目前，全市累计建档严重精神障碍患者17191人，现有在册15275人，在管患者14309人。累计危险性行为评估3级及以上患者人数3340人，均同步纳入公安机关列管。全市现有精神卫生专业机构11家。京山市、东宝区作为省级精神障碍社区康复项目试点县市，两个县市已设置精神障碍社区康复站点46个。

1.强化“两项”保障，确保工作落地增效。一是强化组织保障。市委、市政府高度重视，2020年出台《关于进一步完善社会心理服务体系加强严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》，市人大常委会将精神障碍患者救治救助关爱工作纳入立法规划，市、县（市、区）均成立了严重精神障碍患者救治救助工作领导小组，各乡镇（街道）成立了精神卫生综合管理小组，各村（社区）成立了关爱帮扶小组，形成了“党委政府主导、部门配合、社会参与”的市－县－乡－村四级精防工作模式。建立了排查、诊治、康复、救助、管控等一系列制度、流程和工作机制。二是强化资金保障。目前各地财政按照易肇事肇祸严重精神障碍患者每人每年5000元政府兜底资金、以奖代补对象每人每年2400元奖励资金的标准设置专项经费，建立医疗保险、医疗救助，疾病应急救助和易肇事肇祸患者专项救治资金等“四位一体”的经费保障体系，最大程度解决患者救治经费困难问题。

2.建立“五项”机制，织密患者服务管控防护网。一是建立全面排查工作机制。每年，全市多部门联合开展针对严重精神障碍患者的“春季预防专项行动”，摸清患者底数，纳入社区管理。二是建立集中收治工作机制。对本辖区或流动人口无亲属，不能辨认或不能控制自己行为、有肇事肇祸倾向的精神障碍患者，全部予以收治，做到应收尽收、应治尽治。患者医疗费用经医保报销、民政救助后，由财政专项经费兜底。三是建立帮扶救助工作机制。残联部门对重度精神残疾患者发放护理补贴，对纳入低保的贫困严重精神障碍患者发放困难残疾人生活补贴，贫困严重精神障碍患者可向残联部门申请门诊服药补助。民政部门将符合条件的患者纳入低保，对个人自付医疗费用达到标准的给予医疗救助；对低收入精神障碍患者家庭以及对因重大疾病、灾害、上学等造成生活困难的精神障碍患者家庭，给予临时救助和医疗救助。医保部门对严重精神障碍患者参加基本医疗保险个人缴费部分，由财政部门给予全额资助，享受医保待遇。病程满3年的严重精神障碍患者，可纳入特殊慢性病门诊保障范围。四是建立跟踪管控工作机制。按照“一人一专班、一人一方案”的要求，对严重精神障碍患者“六包一”包保管理（乡镇〈街道〉干部、派出所民警、基层精防人员、村〈社区〉干部、网格员、患者监护人六类人员组成）。针对失联人员，及时向同级公安、政法部门进行信息交换，由其协助查找失联人员。对人户分离严重精神障碍患者落实户籍地、居住地“双排查、双通报、双列管”工作措施，实时掌握、重点关注。五是建立患者肇事肇祸赔偿机制。京山市为易肇事肇祸严重精神障碍患者购买了伤人赔付商业保险，帮助减轻患者家庭经济负担。

3.优化“三项”服务，持续规范患者救治救助管理。一是优化治疗服务。市、县精神卫生机构与基层医疗卫生机构建立对口支援机制，精神卫生执业医师在患者风险评估、疑难患者诊治、患者规范随访、监护人监护能力培训等方面，对基层精防人员提供“点对点”技术帮扶。精神卫生医疗机构定期派员到社区（乡镇）指导高风险患者评估，处理疑难患者。加强精神卫生诊疗机构医疗质量安全管理，认真落实精神障碍诊断标准、治疗及护理规范，不断提高医疗质量，保障医疗安全。二是优化随访管理服务。落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务政策，组织基层医疗卫生机构为所有严重精神障碍患者建立了健康档案，为在管患者每年至少提供4次随访和1次免费体检服务。三是优化健康知识普及服务。各地精防机构通过多渠道、多途径加强精神卫生知识宣传，提高社会大众对精神卫生知识的知晓率。特别是新冠肺炎疫情发生以来，对一线医务人员开展心理干预工作，针对性开展社会心理咨询服务，积极防范化解“疫后综合症”的发生。

（二）关于残疾人社会保障工作

截至目前，全市持证残疾人有77093人。其中，一、二级重度残疾人41950人，三、四级残疾人35143人。

1.残疾人脱贫攻坚战取得胜利。聚焦“两不愁、三保障”，按照“精准扶贫、不漏一名残疾人”的要求，通过落实普惠与特惠政策、帮扶共建、产业项目扶持、扶贫搬迁、技能培训、就业增收、兜底保障等多种形式，帮助全市2.6万名建档立卡持证残疾人全部如期脱贫。2021年，持续巩固残疾人脱贫成效，继续落实残疾人就业、康复、辅具适配、无障碍改造等扶持政策，建立脱贫不稳定户与边缘易致贫户防止返贫致贫监测预警长效机制，对350户脱贫户开展走访帮扶，确保残疾人脱贫后生活稳定。

2.残疾人社会保障水平改善。全市1.6万户符合最低生活保障条件的残疾人家庭做到应保尽保，4000多人纳入特困供养救助，累计对1.5万名符合临时救助条件的残疾人家庭及个人给予救助。全面落实困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度，1.6万名残疾人享受困难生活补贴，3.8万名残疾人享受重度护理补贴。全力支持残疾人参加社会保险，5.6万名最低生活保障家庭残疾人、建档立卡贫困残疾人、丧失劳动能力残疾人等参加医疗保险、养老保险、长期护理保险个人缴费得到政府资助。全市5600多户贫困残疾人家庭危房得到改造，2736户贫困重度残疾人家庭得到家庭无障碍改造补助，6815人（次）残疾人享受机动轮椅车燃油补贴，3284人次贫困精神、智力和重度残疾人获得托养服务。