关于完善市级医保统筹及提升县域医疗服务能力的调研报告

关于完善市级医保统筹及提升县域医疗服务能力的调研报告

 

有几位人大代表和政协委员提出了如何完善市级医保统筹，以提升县域医疗服务能力的提案，为好的了解和推进此提案，X月X日，以市人大常委会副主任XX带队的调研组就此提案专门进行了走访，经走访市卫生健康局、医疗保障局等单位，就此提案进行了专题调研和座谈，整理调研报告如下：

一、有关调研情况

近年来，我市不断完善医保支持分级诊疗工作机制，充分发挥医保杠杆作用，助推“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式落地。

（一）建立医保待遇引导机制。将普通门诊统筹待遇放在基层定点医疗机构。参保职工在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过XXX元，超额元至XXXX元的符合医疗保险规定的普通门诊医疗用，社会医疗统筹基金按在职人员XX％、退休人员XX％的比例结付。参保居民在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医时，年度内发生的符合基本医疗保险规定的普通门（急）诊医疗，居民医保基金在限额XXX元以内报支5％。